【腰椎穿刺】腰椎穿刺是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗某些神经系统疾病。通过在腰椎间隙穿刺，可以获取脑脊液（CSF），用于检测感染、出血、炎症或其他中枢神经系统病变。该操作虽然技术相对成熟，但仍需严格掌握适应症与禁忌症，以确保患者安全。
一、腰椎穿刺概述
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 在腰椎间隙穿刺，获取脑脊液进行检查或治疗 |
| 目的 | 诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血等；辅助治疗，如鞘内给药 |
| 适用人群 | 疑似中枢神经系统感染、肿瘤、多发性硬化等患者 |
| 禁忌症 | 颅内压增高、凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重脊柱畸形等 |
二、腰椎穿刺的操作流程
| 步骤 | 操作内容 |
| 1. 患者准备 | 体位：侧卧位，屈膝抱头；消毒皮肤，局部麻醉 |
| 2. 穿刺定位 | 选择第3-4或第4-5腰椎间隙，避免损伤脊髓 |
| 3. 穿刺进针 | 使用腰椎穿刺针，缓慢进针至硬膜外腔 |
| 4. 脑脊液采集 | 释放脑脊液，收集样本送检 |
| 5. 术后处理 | 压迫穿刺点，患者平卧休息6小时，观察并发症 |
三、常见并发症及处理
| 并发症 | 表现 | 处理方法 |
| 低颅压头痛 | 头痛、恶心、呕吐 | 卧床休息、补液、必要时硬膜外血贴 |
| 出血 | 穿刺部位渗血或血肿 | 局部加压包扎，观察是否感染 |
| 感染 | 发热、穿刺部位红肿 | 抗生素治疗，必要时引流 |
| 神经损伤 | 下肢麻木、无力 | 观察恢复情况，必要时神经科会诊 |
四、注意事项
- 术前评估：全面了解患者病史、过敏史及用药情况。
- 术中配合：保持患者安静，避免剧烈活动。
- 术后随访：观察患者有无不适，及时处理异常情况。
五、总结
腰椎穿刺是一项重要的临床技术，广泛应用于神经系统疾病的诊断与治疗。尽管其操作相对简单，但仍需严格掌握适应症与禁忌症，并注意操作细节，以减少并发症的发生。医生应具备良好的操作技能与应急处理能力，确保患者安全与检查结果的准确性。
